试管婴儿技术是现代医学的一项重要成果，对于那些因为生育障碍无法自然怀孕的夫妇来说，它是一种福音。在济南地区，有很多医院提供三代试管技术服务，但哪家更值得信赖呢？HRC课堂|HIV感染也可以健康生育？！辅助生殖技术比你想象中更厉害

 HRC课堂|HIV感染也可以健康生育？！辅助生殖技术比你想象中更厉害

众所周知，试管婴儿操作的最初步骤就是将精子与卵子取出体外，然后再进行人工受精精卵结合等接下来的流程。但是在人工受精前，医生都会对取出的精子进行洗涤处理，目的是分离出精液中不利于受精的因素，从而提高试管婴儿成功率。

从这个角度来说，试管婴儿操作流程中对精子进行洗涤是很有必要的。但是，相较于人们熟知的试管婴儿的操作流程来说，精子洗涤似乎是一个陌生领域。

本周的HRC课堂，我们请到了美国加州HRC生殖中心Orange County大区的丹尼尔·波特(Daniel A. Potter )医生为我们介绍精子洗涤技术的技术手段，以及美国试管婴儿中为HIV感染人群等患者提供的精子洗涤技术服务。

相信看完以后，能够增进您对此项技术的了解。

精液的构成

我们所熟知的精液是由男性前列腺、精囊腺、尿道球腺等腺体分泌物的混合液体，还含有少量睾丸液和附睾液，其中精子仅占其中的5%。剩下95%的主要成分是水，还包括脂肪、蛋白质、氨基酸、无机盐、酶、糖类。

糖类和蛋白质的任务很简单，主要是给精子提供营养。

而各种功能不同的酶，它们的作用就相当于精子的监工。它们有一个共同的目的，就是督促和鼓励精子，让其不停地游动，并促成和卵子的结合。

另外，精液中还有一些微量元素，主要有钙、锌、镁三类。

钙是精子“性能力”的决定性元素，精液缺乏钙可能导致精子在卵子面前有气无力，无法打破透明带和卵子结合；锌和镁影响精子的数量和活性；锌元素不足会导致精子数量减少，精子的营养不够。

正常精液的标准

2010年，世界卫生组织推出新的《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第五版），按照该标准，当男性进行精液检查满足下列条件时，即为精液正常。

需要注意的是，仅凭一次精液检查不能确定精子质量，首次检查不合格者，必须要在2～3周内复查1～2次精液，根据几次结果综合分析后综合进行判断。

精液中的病毒种类超乎你的想象

英国牛津大学的萨拉姆研究团队对3800多篇和病毒及精液相关的研究论文进行综合性分析后发现，人类精液中含有27种感染性病毒。

这些病毒中有人们比较熟悉的，如病毒性肝炎病毒、HIV；也包括通常被认为不会通过性行为，而是通过血液、唾液或其他方式传播的病毒，如拉萨热病毒、腮腺炎病毒和水痘病毒等。研究团队甚至还在精液中发现了之前在新闻广泛报道的寨卡病毒和埃博拉超级病毒等。

我们在这里重点CUE一下HIV(人类免疫缺陷病毒)，如果精液中存在HIV，用自然受孕的方式生宝宝就存在风险。除此之外，肺结核病毒(会引发病毒性肝炎)、疱疹等常见的病毒也能通过性行为传播。

我们需要明确的是：男性精液中的病毒，都存在于精浆中。即便是HIV感染者，或者其他具有感染性的病毒携带者，其精子也是健康的。

什么是精子洗涤技术？

精子洗涤技术是辅助生殖技术中经常使用的技术之一，主要是为了去除精液中影响受精的因素(例如精液中的白细胞、细菌、碎片及，改善精液液化不良和精子体外获能等),再作体外人工受精,使之能有效地与卵子结合达到受孕，该技术不仅能提高卵子的受精成功率，还能从一定程度上达到优生优育的目的。

精子洗涤，你值得拥有。

HIV、病毒性肝炎、梅毒等病毒携带者的病毒都存在于精浆中，万幸的是，精子本身是健康的，所以男性HIV感染者孕育出属于自己的健康宝宝并非不可能。

从医学上来说，我们已经可以通过药物将HIV病毒控制在可检测水平之下，且女方有服用阻断药防治感染，那么便可在医生的专业指导下，通过自然受孕的方式怀孕。

但是即便服药控制了病毒量，在明知不会通过性行为感染HIV的情况下，女性也可能会因为有心理负担而放弃自然受孕。这时候，我们可以借助“精子洗涤技术”，也就是就是常说的“洗精”，来孕育自己的健康下一代。

精子洗涤技术被广泛用于辅助生殖技术(ART)。通过精子洗涤，我们能够在实验室内“筛选”优质精子，降低胚胎畸形率：从精液中“提纯”出健康的、形态正常的、活性高的精子。

洗精的三种不同姿势

洗精常见的有三种姿势：简单的洗涤法、直接上游法、Perecoll（非连续密度）梯度离心法。

01 简单洗涤法

这种方法对精子的提纯率增加了，但对精子的回收率并不高。

03 Perecoll非连续密度梯度离心法

第三种方法就要更加复杂一些。我们首先用洗涤液对精液进行稀释，对精液中不必要的、有害的成分进行初步处理。

然后将稀释过的精液放进离心机中，添加不同密度的培养液，在离心过程中由于密度不同培养液分层，精子会主动向密度最高、营养成分也最高的培养液游动。

最后精子沉淀于试管底部，病毒、蛋白质、非精子的细胞等其他杂质都浮在试管上部，这时候，实验室专家只要取试管底部的液体就可以得到纯净又优质的精子用于试管婴儿。

通过洗精，存在于你精液中你知道的和你不知道的病毒都会完全和精子剥离。就算感染HIV，那也没有在怕的。

美国第三代试管婴儿技术采用的也是较为先进的 Perecoll非连续密度梯度离心精子洗涤技术，不会对健康精子造成损伤，最大程度地保证精子的质量；去除精浆内、死精、病原微生物等，能够筛选、保存优质精子，这是传统精子洗涤方法不能达到的，也就降低了胚胎畸形率；能够有效提高精子的密度、精子活力、精子活率，同时解决因男性少精、弱精、无精症等引起的不孕不育问题。

精子洗涤技术同样适用于需要借助于第三方辅助生殖技术的男同群体。

温馨提示：平时多参加户外活动来积极控制体重以及减肥，这样能降低血脂和血压，加快血液流通速度，让心脏和大脑得到足够氧气滋养。定期去医院做体检，控制好血压血脂血糖、尿酸、体重以及腰围等。管理好情绪，以积极乐观心态来面对一切。冬季要注意身体保暖，出门时戴上帽子和手套，避免受寒。避免吸烟喝酒，不能暴饮暴食，更不能突然做重体力劳动。多吃含膳食纤维食物来维持粪便通畅。

参考资料

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